KRS-WF 	ZAŁOŻYCIELE 	

Krajowy Rejestr Sądowy		Załącznik do wniosku o rejestrację podmiotu 
w rejestrze stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji i publicznych zakładów opieki zdrowotnej	
			
DANE PODMIOTU (zgodne z podanymi we wniosku)	
	Nazwa / Firma 	
	Jeśli osób wchodzących w skład komitetu założycielskiego lub osób zakładających organizację jest więcej niż pięciu, informacje o pozostałych należy wpisać na kolejnych egzemplarzach załącznika „Założyciele lub Fundatorzy”. 	
Część I		
I.1	Dane założyciela 	
	1.   Czy osoba wchodząca w skład komitetu założycielskiego lub zakładająca organizację jest osobą fizyczną?
(Jeśli zaznaczono odpowiedź „TAK” pola o numerach 7 i 8 należy przekreślić.)		TAK		NIE	
	2.   Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy człon nazwiska złożonego	3.   Drugi człon nazwiska złożonego	

	4.   Pierwsze imię	5.   Drugie imię 	
	6.   Numer  PESEL			 											

													 											
																								
	7.   Numer KRS	8.   Numer identyfikacyjny REGON	
I.2	Dane założyciela 	
	1.	Czy osoba wchodząca w skład komitetu założycielskiego lub zakładająca organizację jest osobą fizyczną?
(Jeśli zaznaczono odpowiedź „TAK” pola o numerach 7 i 8 należy przekreślić.)		TAK		NIE	
	2.   Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy człon nazwiska złożonego	3.   Drugi człon nazwiska złożonego	

	4.   Pierwsze imię	5.   Drugie imię 	
	6.   Numer  PESEL			 											

													 											
																								
	7.   Numer KRS	8.   Numer identyfikacyjny REGON	
I.3	Dane założyciela 	
	1.	Czy osoba wchodząca w skład komitetu założycielskiego lub zakładająca organizację jest osobą fizyczną?
(Jeśli zaznaczono odpowiedź „TAK” pola o numerach 7 i 8 należy przekreślić.)		TAK		NIE	
	2.   Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy człon nazwiska złożonego	3.   Drugi człon nazwiska złożonego	

	4.   Pierwsze imię	5.   Drugie imię 	
	6.   Numer  PESEL			 											

													 											
																								
	7.   Numer KRS	8.   Numer identyfikacyjny REGON	
I.4	Dane założyciela 	
	1. Czy osoba wchodząca w skład komitetu założycielskiego lub zakładająca organizację jest osobą fizyczną?
(Jeśli zaznaczono odpowiedź „TAK” pola o numerach 7 i 8 należy przekreślić.)		TAK		NIE	
	2.   Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy człon nazwiska złożonego	3.   Drugi człon nazwiska złożonego	

	4.   Pierwsze imię	5.   Drugie imię 	
	6.   Numer  PESEL			 											

													 											
																								
	7.   Numer KRS	8.   Numer identyfikacyjny REGON	
I.5	Dane założyciela 	
	1. Czy osoba wchodząca w skład komitetu założycielskiego lub zakładająca organizację jest osobą fizyczną?
(Jeśli zaznaczono odpowiedź „TAK” pola o numerach 7 i 8 należy przekreślić.)		TAK		NIE	
	2.   Nazwa / firma / nazwisko lub pierwszy człon nazwiska złożonego	3.   Drugi człon nazwiska złożonego	

	4.   Pierwsze imię	5.   Drugie imię 	
	6.   Numer  PESEL			 											

													 											
																								
	7.   Numer KRS	8.   Numer identyfikacyjny REGON	
Część II		
II.1	podpisy OSóB SKŁADAJĄCych WNIOSEK