KRS-W20	Sygnatura  akt (wypełnia sąd)	

Krajowy Rejestr Sądowy		Wniosek o rejestrację podmiotu 
w  Krajowym Rejestrze Sądowym	
		FUNDACJA, STOWARZYSZENIE,
INNA ORGANIZACJA SPOŁECZNA LUB ZAWODOWA 	
•	Formularz należy wypełnić w języku polskim, czytelnie, na maszynie, komputerowo lub ręcznie, wielkimi, drukowanymi literami.
•	Wnioskodawca wypełnia pola jasne.
•	We wszystkich wypełnianych polach, w których występuje możliwość wyboru, należy wstawić X w jednym odpowiednim kwadracie. 
•	Wszystkie pola, w których nie będą wpisane odpowiednie informacje, należy przekreślić.
•	Wniosek składa się do sądu rejonowego (sądu gospodarczego) właściwego ze względu na siedzibę podmiotu, którego wpis dotyczy. Wniosek można złożyć w biurze podawczym właściwego sądu lub nadać w urzędzie pocztowym na adres sądu.
•	Wniosek złożony z naruszeniem przepisu art. 19 ust. 2 ustawy o Krajowym Rejestrze Sądowym lub nieprawidłowo wypełniony podlega zwróceniu, bez wzywania o uzupełnienie braków.	
	Miejsce na notatki Sądu		Data wpływu (wypełnia Sąd)	

SĄD, DO KTÓREGO SKŁADANY JEST WNIOSEK	
	1.	Nazwa sądu
Sąd Rejonowy w Bydgoszczy XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego
	
SIEDZIBA PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS	
	2.	Województwo
KUJAWSKO-POMORSKIE	3.	Powiat
BYDGOSKI	
			
	4.	Gmina
DOBRCZ	5.	Miejscowość
DOBRCZ	
			
OKREŚLENIE REJESTRACJI	
	6.	Rejestracja dotyczy:	
			1.		Nowego podmiotu		2.		Podmiotu uprzednio zarejestrowanego (przerejestrowanie)	
	7.	Czy podmiot wnosi równocześnie o wpis do Rejestru Przedsiębiorców (zgłoszenie działalności gospodarczej) ?
(W przypadku zaznaczenia odpowiedzi „TAK”  należy wypełnić załącznik „Przedmiot działalności”.)		TAK		NIE	
Część A		
A.1	DANE WNIOSKODAWCY lub podmiotu uzupełniającego dane	
	8.	Wnioskodawca:	
			1.		Komitet założycielski / fundator		2.		Podmiot, którego dotyczy wpis		3.		Inny wnioskodawca	
	Pola o numerach 9 i 10 należy wypełnić tylko wówczas, gdy w polu o numerze 8 zaznaczono „Inny wnioskodawca”. W pozostałych przypadkach pola te należy przekreślić.	

	9.	Nazwa / firma lub nazwa organu lub nazwisko	
	10.	Imię	
A.2	DANE adresata korespondencji	
	A.2.1	Oznaczenie adresata korespondencji	
	11.	Nazwa / firma lub nazwa organu lub nazwisko
WIŚNIEWSKI	
	12.	Imię
JERZY	
	A.2.2	Adres do korespondencji	
	13.	Ulica 	14.	Nr domu	15.	Nr lokalu	16.	Miejscowość
DOBRCZ	
	AKACJOWA	5	5		
	17.	Kod pocztowy 
86-022	18.	Poczta
DOBRCZ
	19.	Kraj
POLSKA	
				
A.3	DANE pełnomocnika procesowego	
	A.3.1	Oznaczenie pełnomocnika 	
	20.	Nazwa / firma lub nazwisko	
	21.	Imię	
	A.3.2	Adres pełnomocnika 	
	22.	Ulica 	23.	Nr domu	24.	Nr lokalu	25.	Miejscowość	
					
	26.	Kod pocztowy 	27.	Poczta	28.	Kraj	
				
Część B		
Wnoszę o dokonanie wpisu zgodnie z informacjami zamieszczonymi
 we wniosku i na załącznikach: 	
B.1	dane podmiotu 	
	29.	Nazwa
STOWARZYSZENIE „KREATYWNI”	
	30.	Oznaczenie formy prawnej lub rodzaju organizacji	
			1.		Fundacja		2.		Stowarzyszenie, inna organizacja społeczna lub zawodowa, jaka?	
				(W przypadku zaznaczenia odpowiedzi 2 należy wpisać odpowiedni rodzaj organizacji zgodny z wykazem w „Objaśnieniach” 
na str. 5.)
STOWARZYSZENIE	
Część C		
C.1	dane o wcześniejszej rejestracji podmiotu 
(Pola o numerach od 31 do 33 dotyczą wyłącznie podmiotu uprzednio zarejestrowanego. W przypadku zgłoszenia nowego podmiotu pola te należy przekreślić.).)	
	31.	Nazwa sądu prowadzącego rejestr
	
	32.	Nazwa rejestru
	33.	Numer w rejestrze	

	34.	Numer identyfikacji podatkowej NIP
(Numer należy wpisać tylko wówczas, gdy w polu o numerze 7 zaznaczono odpowiedź TAK)	35.	Numer  identyfikacyjny REGON	
C.2	informacja o prowadzeniu działalności gospodarczej z innymi podmiotami na podstawie umowy SPÓŁki CYWILNEJ	
	36.	Czy przedsiębiorca prowadzi działalność gospodarczą z innymi podmiotami na podstawie umowy spółki cywilnej?		TAK		NIE	
C.3	siedziba i adres podmiotu 	
	37.	Województwo
KUJAWSKO-POMORSKIE	38.	Powiat
BYDGOSKI	
			
	39.	Gmina
DOBRCZ	40.	Miejscowość
DOBRCZ	
			
	41.	Ulica	42.	Nr domu	43.	Nr lokalu	
	SZKOLNA	5	7	
	44.	Kod pocztowy
86-022	45.	Poczta
DOBRCZ	
			
C.4	infoRMACJa o statucie podmiotu 
(Dla podmiotu uprzednio zarejestrowanego należy podać informację o statucie stanowiącym podstawę dokonania wpisu do odpowiedniego rejestru oraz o zmianach statutu podmiotu dotychczas nie zarejestrowanych.)	
	46.	Data sporządzenia statutu (dzień – miesiąc – rok) oraz dla podmiotu uprzednio zarejestrowanego, w przypadku zmiany statutu – numery zmienionych, dodanych, usuniętych paragrafów (innych jednostek redakcyjnych)
17-10-2009 r.	
C.5	infoRMACJa o CZASie, NA JAKI UTWORZONy JEST podmiot 	
	47.	Podmiot utworzony jest na czas:	
			1.		Oznaczony, jaki ?		
			2.		Nieoznaczony		
C.6	organ sprawujący nadzór (organ samorządowy, administracji państwowej lub właściwy minister)
(Jeśli wniosek dotyczy związku zawodowego pole numer 48 należy przekreślić)	
	48.	Nazwa organu 
STAROSTA BYDGOSKI	
C.7	cel działania podmiotu 	
	49.	Cel działania

CELEM STOWARZYSZENIA JEST PROWADZENIE DZIAŁAŃ WOBEC OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH; PROMOCJA ZATRUDNIANIA I AKTYWIZACJI ZAWODOWEJ OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH.
	
	C.d. celu działania	
Część D		
D.1	INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH:	
	1.	Jeśli podmiot posiada oddziały / terenowe jednostki organizacyjne, należy wypełnić załącznik KRS-WA „Oddziały, terenowe jednostki organizacyjne”. 
2.	Jeśli podmiot powstał przez połączenie lub podział innych podmiotów, należy wypełnić załącznik KRS-WH „Sposób powstania podmiotu”.
3.	W celu wpisania informacji o osobach wchodzących w skład komitetu założycielskiego lub osób zakładających organizację lub fundatorów, należy wypełnić załącznik KRS-WF „Założyciele”. 
4.	W celu wpisania informacji na temat organu uprawnionego do reprezentacji podmiotu i osób wchodzących w jego skład oraz sposobu reprezentacji, należy wypełnić załącznik KRS-WK „Organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki”. 
5.	W celu wpisania informacji na temat organu nadzoru i osób wchodzących w jego skład, należy wypełnić załącznik KRS-WK „Organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki”.
6.	Jeśli podmiot rejestrowy zgłasza jednocześnie wpis działalności gospodarczej do rejestru przedsiębiorców, należy wypełnić załącznik KRS-WM „Przedmiot działalności”.
7.	Jeśli razem z niniejszym wnioskiem składane są: roczne sprawozdanie finansowe, opinia biegłego rewidenta, uchwała lub postanowienie o zatwierdzeniu sprawozdania finansowego, należy wypełnić załącznik KRS-ZN „Sprawozdania finansowe i inne dokumenty”.	
D.1.1	Lista załączonych formularzy uzupełniających	
Lp.	Symbol i nazwa załącznika	Liczba  załączników	
1.		KRS-WA  Oddziały, terenowe jednostki organizacyjne 		
2.		KRS-WH  Sposób powstania podmiotu 		
3.		KRS-WF  Założyciele  		
4.		KRS-WK  Organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki - ZARZĄD	2	
5.		KRS-WM  Przedmiot działalności		
6.		KRS-ZN  Sprawozdania finansowe i inne dokumenty		
7.		KRS-WK  Organy podmiotu / wspólnicy uprawnieni do reprezentowania spółki – KOMISJA REWIZYJNA	1	
8.				
D.1.2	Lista załączonych dokumentów 	
	Nazwa załączonego dokumentu	Liczba egzemplarzy	Określenie formy dokumentu:
(Należy wstawić znak X w odpowiednim polu)	
			papierowa	elektroniczna	
1.		Statut	1	X		
2.		Protokół 	1	X		
3.		Uchwała o powołaniu organizacji	1	X		
4.		Lista założycieli	1	X		
5.		Uchwała o wyborze Komitetu Założycielskiego	1	X		
6.		Uchwała o wyborze organów - ZARZĄD	1	X		
7.		Uchwała o wyborze organów – KOMISJA REWIZYJNA	1	X		
8.		UCHWAŁA O PRZYJĘCIU STATUTU	1	X		
9.						
10.						
11.						
12.						
13.						
14.						
15.						

D.2	OSOBY SKŁADAJĄCE WNIOSEK	
	Imię i nazwisko	Data	Podpis	
	
(w tym miejscu podpisują się członkowie Komitetu Założycielskiego)

DAGMARA ZALEWSKA
WITOLD TKACZ
ELIZA BOCHEN

	16.11.2009		

Miejsce na naklejenie znaczków sądowych, potwierdzenie opłaty ew. potwierdzenie przelewu	

Objaśnienia 

Wykaz rodzajów organizacji

1.		Stowarzyszenie 	14.		Ogólnokrajowa reprezentacja zrzeszeń transportu	
2.		Związek stowarzyszeń	15.		Inna organizacja przedsiębiorców	
3.		Kółko rolnicze	16.		Izba gospodarcza	
4.		Rolnicze zrzeszenie branżowe	17.		Związek zawodowy	
5.		Związek rolników, kółek i organizacji rolniczych	18.		Ogólnokrajowy związek międzybranżowy	
6.		Związek rolniczych zrzeszeń branżowych	19.		Ogólnokrajowe zrzeszenie międzybranżowe	
7.		Związek zawodowy rolników indywidualnych	20.		Związek pracodawców	
8.		Cech rzemieślniczy	21.		Federacja lub konfederacja związków pracodawców	
9.		Izba rzemieślnicza	22.		Stowarzyszenie kultury fizycznej	
10.		Związek Rzemiosła Polskiego	23.		Związek sportowy	
11.		Zrzeszenie handlu i usług	24.		Polski związek sportowy	
12.		Zrzeszenie transportu	25.		Stowarzyszenie kultury fizycznej o zasięgu ogólnokrajowym	
13.		Ogólnokrajowa reprezentacja zrzeszeń handlu i usług	26.		Inna organizacja społeczna lub zawodowa